Bardzo ciekawy artykuł z periodyk medycznego o uznaniu poszczepiennego zespołu chorobowego Covod-19 i możliwości leczenia.



04.09.2024        Artykuł w formacie PDF

 
Zespół Post-Vac – długotrwała choroba po szczepieniu na Covid-19



  Zespół poszczepienny

Krótki przegląd stanu badań i opieki.

Pandemia korony postawiła systemy opieki zdrowotnej przed ogromnymi wyzwaniami, a przedłużające się objawy poinfekcyjne, zwane Long-COVID (LC), nadal ograniczajły wiele możliwości.

Już w pierwszym roku kampanii szczepień pojawiały się doniesienia o pacjentach cierpiących na objawy LC, którzy nie przebyli wcześniej Covid-19 .
U tych osób objawy są związane ze szczepieniem, dlatego to powikłanie poszczepienne znane jest między innymi jako zespół poszczepienny (PVS) .

W zależności od czasu trwania niektórzy autorzy rozróżniają ostry i po ostry zespół poszczepienny przeciwko COVID-19 (ACVS/PACVS) .
W tym artykule PVS odnosi się do postaci po ostrej.

Typowe jest, że objawy osiągają swój szczyt z opóźnieniem kilku tygodni po szczepieniu i utrzymują się przez lata. 

Podobnie jak w przypadku LC, obraz kliniczny wiąże się z różnorodnością objawów, przy czym często głównym tematem jest zmęczenie, objawy sercowo-naczyniowe i neurologiczne.

Stres fizyczny lub psychiczny często prowadzi do nasilenia objawów, tzw. złego samopoczucia powysiłkowego.
Sporadycznie występują także bóle stawów, kończyn i głowy.

Trudność diagnostyczną stanowi fakt, że może wystąpić wiele innych niespecyficznych objawów, dlatego istotna wydaje się szczegółowa diagnostyka różnicowa.

Często występujące w PVS chroniczne zmęczenie nie pojawia się ono u banalnych po infekcjach.
Może zatem służyć jako kluczowy objaw, szczególnie w połączeniu z wyżej wymienionymi dolegliwościami.

Na podstawie definicji LC Światowej Organizacji Zdrowia praktyka kliniczna sugeruje PVS, jeśli objawy wystąpią w ciągu trzech miesięcy od szczepienia przeciwko i trwają co najmniej dwa miesiące i nie można ich wytłumaczyć inaczej .

Zakres

Badania dotyczące częstości występowania PVS nie są jeszcze dostępne. Krótka analiza przeprowadzona przez Instytut Paula Ehrlicha (PEI), w której wśród zgłaszanych powikłań poszczepiennych wśród zgłaszanych powikłań poszczepiennych wyszukiwano takie diagnozy, jak „Long COVID” czy „zespół chronicznego zmęczenia” (CFS), jest zdaniem autorów nieodpowiednia do przedstawienia rzeczywistego stanu zdrowia. liczba przypadków.

Wśród osób zgłaszających się na początku kampanii szczepień nie były znane ani LC, ani CFS.
Prawdziwy zasięg PVS po szczepieniach przeciwko Covid-19 można prawdopodobnie oszacować na podstawie analizy samych zgłoszonych objawów. Jak sama PEI przyznaje, niemiecki system raportowania spontanicznego nie bardzo nadaje się do takich analiz, między innymi dlatego, że „nie jest znana liczba zaszczepionych osób w poszczególnych regionach” .

Uderzający jest jednak fakt, że na dzień 1 maja 2024 roku w całej Europie w bazie danych skutków ubocznych Europejskiej Agencji Leków (EMA) odnotowano 424 177 przypadków zmęczenia po szczepieniu .

U ponad dwóch trzecich z nich (68 procent) nie udokumentowano całkowitego wyzdrowienia.
Istnieje również 339 903 przypadków bólu mięśni.
Dane publiczne nie pozwalają na analizę czasu trwania ani skupisk objawów, dlatego uzasadnione są bardziej szczegółowe badania.

W samej przychodni Marburg Post-Vac w 2023 r. na liście oczekujących znajdowało się ponad 7000 pacjentów z PVS, a w innych ośrodkach liczba ta prawdopodobnie będzie podobnie wysoka . Autorzy szacują zatem, że w samych Niemczech liczba przypadków wynosi co najmniej 10 000.

Patogeneza

Od dawna wiadomo, że zespoły poszczepienne i choroby autoimmunologiczne (AIE) są powikłaniami poszczepiennymi.
Biorąc pod uwagę prawie identyczną sekwencję antygenu białka kolczastego podczas szczepienia i infekcji, wspólny patomechanizm LC i PVS wydaje się prawdopodobny.

Dyskutuje się, czy s-proteina utrzymują się w komórkach, same mają działanie patogenne, czy też wyzwalają predyspozycję do AIE .
Na arenie międzynarodowej dyskutuje się i bada kilka teorii dotyczących patogenezy PVS lub LC, patrz tabela.
Niedawno przeprowadzone w Szwajcarii badanie wykazało, że u pacjentów z LC następuje zmiana w układzie odpornościowym.
Chociaż do tego badania nie włączono żadnych pacjentów z PVS, oczywiste jest, że ta patologia może występować również w PVS.

 
Rycina: Czasowy podział zespołu Post-Vac na ACVS i PACVS w analogii do COVID-19 i LC.

Podejścia terapeutyczne

Obecnie istnieją jedynie niewielkie badania lub opinie ekspertów na temat podejść terapeutycznych, z których część odpowiada tym z LC. W kraju po szeroko zakrojonej diagnostyce, próby wyleczenia podejmowane są m.in. w przychodni Marburg Post-Vax, przychodniach Post-Vac i LC w szpitalach uniwersyteckich w Augsburgu, Hanowerze, Getyndze, Erlangen i innych uczelniach.

Część z nich odbywa się w ramach studiów. Obecnie na arenie międzynarodowej stosowane są statyny i antagoniści AT1 (Uniwersytet w Marburgu ), potrójna antykoagulacja (Uniwersytet Stellenbosch, Republika Południowej Afryki ) oraz procedury pozaustrojowego płukania krwi .

Marawirok, iwermektyna, nattokinaza i inne substancje są również powszechne w USA. Są one również stosowane w niektórych praktykach w tym kraju. Uzupełnieniem większości terapii jest spersonalizowane zarządzanie energią (tzw. stymulacja) i dieta.

Niestety, obecnie nie są dostępne żadne dane z większych, kontrolowanych placebo badań dotyczących żadnego z podejść terapeutycznych.
Niektóre badania nad LC, z których niektóre obejmują także kolektywy PVS, są nadal w toku.

Ze względu na wysoki poziom ludzi cierpiących w mediach społecznościowych toczy się ożywiona dyskusja wśród osób dotkniętych tą chorobą i ich bliskimi. Propagowane są także pewne wątpliwe metody. Dlatego też praktycy powinni pytać szczególnie o suplementy diety i własne próby terapii, aby mieć wgląd w interakcje i skutki uboczne.

Teorie na temat patogenezy PVS po szczepieniach przeciwko COVID-19

» Zapalenie śródbłonka naczyń (śródbłonek) 
» Zaburzenia zależnych od ACE obwodów kontrolnych naczyniowych i metabolicznych 
» Trwałość kolca białek w tkankach lub komórkach odpornościowych 
» Zaburzenie metabolizmu mitochondriów 
» Zaburzenia krzepnięcia i aktywacji płytek krwi 
» Tworzenie auto-sprzężonych z białkiem G przeciwciała (GPCR-AAK) 
» Reaktywacja (nieznanych/znanych) zarazków (EBV, HSV itp.) 
» Zapalenie układu nerwowego i zaburzenie nerwu błędnego 
» Zaburzenie układ „komplementsystem” (immunologicznego)

U osób oznaczonych * W badaniach oceniano wyłącznie pacjentów z LC, ale prawdopodobny jest wspólny patomechanizm z PVS.

-----------------------------
Sytuacja opieki 

Nowe wytyczne Federalnego Wspólnego Komitetu uregulowały niedawno opiekę nad pacjentami z LC, CFS i PVS, w tym koordynację leczenia i plan leczenia. 

Osoby dotknięte chorobą powinny uzgodnić z lekarzem prowadzącym jego rolę koordynującą. Dopóki jednak struktury te są nadal rozwijane, skuteczna opieka jest rzadkością, a pacjenci są zwykle pozostawieni samym sobie z koordynacją działań. Jest to trudne do osiągnięcia, szczególnie w przypadku ciężko chorych. 

Pacjenci z PVS są zwykle znacznie upośledzeni fizycznie, poznawczo i społecznie (kognitywnie), a wielu z nich jest trwale niezdolnych do pracy. 

(A więc po szczepieniu może taki człowiek po prostu być kognitywnie nie do poznania)


Ze względu na wysoki poziom cierpienia i dużą złożoność chorób stanowią one wyzwanie dla osób je leczących.
Z powodu braku wiedzy na temat obrazu klinicznego wielu pacjentów jest w dalszym ciągu poddawanych psychiatrii przez lekarzy, co powoduje dodatkowe obciążenie.

Osobom poszkodowanym przysługują świadczenia pieniężne zgodnie z wprowadzonym 1 stycznia 2024 r. XIV Kodeksem Socjalnym.
Pomocy przy składaniu wniosków udzielają stowarzyszenia i kluby społeczne. Jednakże wnioski emerytalne są obecnie generalnie odrzucane przez państwowe urzędy emerytalne, ponieważ ich eksperci w dalszym ciągu opierają się na wspomnianej wyżej nieodpowiedniej opinii PEI.

Osoby dotknięte chorobą często znajdują się zatem w trudnej sytuacji nie tylko zdrowotnej i społecznej, ale także finansowej. Stowarzyszenia osób dotkniętych chorobą mają jednak nadzieję, że nowe wyniki badań zostaną wkrótce uwzględnione i dzięki temu pacjenci i ich rodziny, którzy często stoją w obliczu zagrożeń egzystencjalnych, otrzymają szybką opiekę.

Pomoc poprzez samopomoc

Dla wielu osób dotkniętych tą sytuacją ważna jest samopomoc. W całym kraju istnieje wiele grup, których federalne stowarzyszenie CoVeRSE e. V. oferuje im dobrowolną pomoc i rzecznictwo w polityce. Stowarzyszenie może pomóc osobom dotkniętym chorobą w znalezieniu lokalnej grupy.

Tam poprzez dyskusje doświadczają ulgi psychospołecznej, mogą wymieniać się pomysłami na temat możliwości studiowania i terapii oraz poszerzać swoją wiedzę poprzez specjalistyczne wykłady. OkładkaRSE e. V. brał udział w obradach okrągłego stołu Federalnego Ministerstwa Zdrowia ds. LC i PVS.

Stowarzyszenie przywiązuje dużą wagę do dowodów naukowych i utrzymuje sieć badaczy, klinik i innych stowarzyszeń.
Cele średnioterminowe obejmują promowanie nowych projektów badawczych i poprawę sytuacji w zakresie opieki nad osobami dotkniętymi chorobą, zwłaszcza poprzez wykwalifikowane ambulatoria. Stowarzyszenie i autorzy wspierający stowarzyszenie są również dostępni dla zewnętrznych lekarzy, naukowców i innych stowarzyszeń w zakresie zapytań specjalistycznych lub badań oraz współpracy.

Bibliografię można znaleźć w Internecie pod adresem www.bayerisches-aerzteblatt.de (aktualne wydanie).

Autorzy
dr. Stephan Guevara Kamm
Timo Limbach

CoVeRSE e. V.
www.info-coverse.com

Kontakt z autorami:
Medizin-beirat@info-coverse.com

Podpis pod zdjęciem:
Ryc.: Czasowy podział zespołu poszczepiennego na ACVS i PACVS analogicznie do COVID-19 i LC.

https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/inhalte/details/news/detail/News/post-vac-syndrom-langfristig-krank-nach-covid-19-impfung.html

---------------------------------------------------

Komentarz:

I znów po raz kolejny okazało się, że wybitni specjaliści z dziedziny mieli w stu procentach racje, jednak systemowo i medialnie byli oni uznani za niekompetentnych i niebezpiecznych dla społeczeństwa, dlatego byli oni marginalizowani.

24.08.2021 ostatecznie wiadomo było, co wykazały odtajnione sądownie protokoły RKI, że szczepionka nie działa, ponieważ badania wykazały te same obciążenie wirusowe u szczepionych i u nieszczepionych.

Tym samy wiadomo jest, że zmuszanie ludzi do szczepień było przestępstwem, które należy ukarać.